「特定看護師の育成と活躍フィールドを強化する海南病院の挑戦」

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特定看護師

Kosei Interview 特定看護師が活躍する現場　#01海南病院　特定行為研修

海南病院は、JA愛知厚生連唯一の特定行為指定研修機関です。現在３名の特定看護師を育成中であり、すでに５名の特定看護師が院内で活躍しています。

今回は、育成・活躍それぞれの現場をご紹介します。

育成の現場

2021年２月に厚生労働省の指定を受け「特定行為研修」を同年７月より開講しました。1期生の2名は2022年６月末に研修を修了、2022年7月より2期生3名の研修が始まっています。

海南病院で受講できる研修

術中麻酔管理領域研修（６区分のパッケージ研修）
外科系基本領域研修（７区分のパッケージ研修）

術中麻酔管理領域研修では、麻酔科医師指導のもと麻酔管理を学習しています。外科系基本領域研修では、外科医師指導のもと術後患者のドレーンの抜去や動脈ラインの確保など、手技の習得を行っています。

※現在は院内の看護師に限定して育成しています。

海南病院の伊藤恵美看護部長に「特定看護師」の育成について伺いました。

指定研修機関になられた経緯を教えてください。

もともと特定行為研修が推進されてきた背景には、在宅医療の充実がメインとなっていました。在宅医療の充実も必要ですが、それだけではなく麻酔管理などを行う急性期医療のマンパワーの確保や体制整備も必要です。当院には麻酔科医師が一定数おりますが、当院のICU（集中治療室）はクローズドICUといって重症患者の24時間管理と手術中の麻酔管理も麻酔科が管理していることを鑑みると十分な医師数ではありません。特定行為研修のプログラムの中に術中麻酔管理が大きくクローズアップされたことをきっかけに指定研修機関の取得に向けて動き始めました。それには院内の協力が必要不可欠です。麻酔科代表部長の有馬医師が中心となり麻酔科の協力を得られたこと、内科系、外科系の教育に携わる医師の協力が得られることになり、当院で計画的に「特定看護師」を育成することが実現可能ではないかと考えました。院内で研修を行うメリットは、当院の方向性や現場の具体的な実践方法を受講看護師に直接伝えることにより、効果的に看護師の実践能力を高めることができると考え研修機関の指定を受けることを決断しました。

指定研修機関となるにあたり、どのような整備を行いましたか？

役割分担をしてメインとなる事務部に必要な書類を整備いただきました。また看護部長の私や麻酔科医師など指導にあたる者の研修など複数の要件を揃える必要がありました。同時進行で研修や書類整備、環境整備、学習スペースの確保や、外部のアドバイザーから指導を受けたりしました。特に医療安全に配慮し、多職種から構成される看護師特定行為研修管理委員会を新設し、手順書に関する検討や規定等の体制を整備し、「特定行為看護師」の活用を進めています。

病院全体の目標を教えてください。

パルスオキシメータを指先に装着し、安静時と運動後の酸素飽和度の変化を測定し、酸素消費量から肺の健康状「量的な育成を目指すよりも質的な向上を目指したい」と麻酔科代表部長の有馬医師と共通の目標をもっています。ですが、外科の術後管理分野においてはまだまだ医師の認知度が十分とは言えないので、医師の認知度を高めるためにも実績を重ねていくことを目標の一つとしています。本研修が創設された背景にある在宅医療は、当院ですと訪問看護の分野にあたります。近年この訪問看護の需要が非常に伸びてきています。今後は他の医療機関の医師と協力しながら特定行為研修を修了した看護師が活躍できるフィールドを拡大していきたいと考えています。そして質の高い医療を患者さんへ提供できるように管理者として支援していきます。