＼JA愛知厚生連の医師が解説／子宮頸がんのおはなし | With Magazine

ＪＡ愛知厚生連 WEBマガジン

With Magazine

子宮に発症するがんは、部位によって子宮頸がんと子宮体がんに大別されます。子宮頸がんは子宮がんの約７割を占めており、毎年約１万人が診断され、約3,000人が死亡しています。罹患率は20代から増え始め、30代後半にほぼピークに達し、これらの時期が出産適齢期や子育て時期に重なることから、子宮頸がんは「マザーキラー」とも呼ばれています。日本では子宮頸がんの主な原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチン接種率が低いこともあり、先進国のなかでは突出して診断数が多く、2000年以降、患者数も死亡率も増加傾向にあります。

今回は、この子宮頸がんについてお話しします。

01.子宮頸がんの発生部位と原因

子宮がんは発生部位によって子宮頸がんと子宮体がんに分けられます。
子宮頸がんのほとんどは、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの感染が原因であることが分かっています。このウイルスは性的接触により子宮頸部に感染します。HPVは男性にも女性にも感染するありふれたウイルスであり、性交経験のある女性の過半数は、一生に一度は感染機会があるといわれています。
しかしHPVに感染しても、約90％の人は免疫の力でウイルスが自然に排除されますが、10％の人はHPV感染が長期間持続します。
このうち自然治癒しない一部の人は異形成と呼ばれる前がん病変を経て、数年以上をかけて子宮頸がんに進行します。

子宮頸がん発生メカニズム

HPV感染から5～10年かけて一部ががん細胞へと進行します。

HPVに感染　※90％は免疫で排除
▽
HPVが持続感染すると細胞が変化
▽
子宮頸がんに進行

子宮頸がんの発生部位

子宮下部の管状の部分を子宮頸部、子宮上部の袋状の部分を子宮体部と呼び、それぞれの部位に生じるがんを子宮頸がん、子宮体がんといいます。

02.子宮頸がんの症状

子宮頸がんは初期症状がほとんど出ないため自分では気づきにくく、発見されないまま何年もかけて進行してしまう場合があります。子宮頸がんが進行すると、「性交渉の時の出血」や「生理日以外の出血（不正出血）」、「おりものの増加」などの症状がみられます。このような症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

03.子宮頸がんの診断と治療

診断

スクリーニング検査として子宮頸部の細胞診検査を行います。細胞診検査の結果、異形成やがんの疑いがある場合には、コルポスコピーと呼ばれる検査を行います。コルポスコピーでは、コルポスコープと呼ばれる拡大鏡を使って子宮頸部を拡大して観察し、病変部を観察します。そして病変と疑われる部分の組織を採取して病理組織検査を行います。子宮頸がんと診断されたら、内診や画像検査（CT、MRI、PETなど）を行い、子宮の周囲にある組織へのがんの広がりやリンパ節・他臓器への転移の有無を調べます。これらの結果に基づきがんの進行期（ステージ）を決定します。