＼JA愛知厚生連の医師が解説／心不全のおはなし | With Magazine

ＪＡ愛知厚生連 WEBマガジン

With Magazine

心臓は体の色々な臓器に血液をおくる「ポンプ」の役割を担っています。何らかの原因でポンプの機能が低下し、体に支障がでてしまうことを「心不全」といいます。
心不全の原因は、心筋梗塞、不整脈、弁膜症、心筋症などさまざまです。心不全と診断された場合は心臓のどこに原因があるのかを詳しく調べる必要があります。
心不全は年々増加しており、新たな心不全発症は、2030年には35万人に達するといわれています。一度心不全を起こすと繰り返すことが多く、心不全を起こす前の状態に戻すことが難しくなるため早期発見・早期治療が重要です。

今回は、この心不全についてお話しします。

01.心不全の症状

心不全になると、心臓に戻ってくる血液を十分に送り出せなくなり、血液がうっ滞してしまいます。すると肺や体全体に水がたまってしまい、息苦しさや足のむくみといった症状がでます。また体全体に必要な血液を十分送り出せなくなり、体のだるさや食欲低下といった症状がでることもあります。

心不全の原因

虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症など）
高血圧
弁膜症
心筋症
不整脈
先天性心疾患　など

心不全の症状

右心不全

全身から血液を肺に送る力が弱い。

足のむくみ
咳
息苦しさ
消化器症状　など

左心不全

血液を全身に送り出す力が弱い。

低血圧
手足が冷たい
足先の色が悪い
尿量低下　など

02.心不全にならないために

心不全の原因は生活習慣病が関係していることが多いです。食生活や運動習慣に気を付け心臓や血管を悪くする原因（高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、肥満など）を改善することが重要です。
また人間の体はどこかが悪くなってもうまく調整する機能をもっているため、心不全の症状は心臓の機能が大幅に低下したころに生じることが多いです。心臓の機能低下の早期発見のためには健康診断などで定期的にチェックすることが大切です。

心不全の危険因子

高血圧
脂質異常症
糖尿病
喫煙
肥満

03.心臓の病気に対する新しい薬や技術

ファンタスティック４というアメリカンヒーローチームを皆様はご存じでしょうか。心不全に効果がある４つの薬をこのヒーローになぞらえて、ファンタスティック４と呼ぶことがあります。その中にはここ10年以内に登場したニューヒーローもいます。また最近では弁膜症を中心に、胸を開く手術の代わりに、カテーテルを用いた体への負担が少ない治療法が登場しています。心臓の治療は日進月歩で進化しています。

ファンタスティック4とは

新たに心不全治療の中心となった４つの薬です。

SGLT２阻害薬
MRA
ACE阻害薬/ARB/ARNI
B遮断薬

この他にも患者さんの症状に応じて利尿薬や抗不整脈薬を併用します。

薬物療法を行っても症状が改善しない場合に検討

・ ペースメーカー
　心臓の働きを統一させる

・ 埋め込み型除細動器
　命にかかわる不整脈を止める

・ 心臓移植
　治療を尽くしても強い心不全症状がある場合に検討

・ 補助人工心臓
　心臓移植を待つ間に一時的に使用

血液検査でもわかる心臓の機能

心臓の機能をみる検査には心電図、胸のX線写真、心臓エコーなどさまざまありますが、手軽に行える検査の一つとして血液検査の項目にNT-proBNP（もしくはBNP）というものがあります。健康診断や人間ドックなどで測定することもあり、この値が上昇している場合は、無症状でも心臓の機能が低下していることがあるため、詳しく心臓の機能を検査する必要があります。